Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Endometriose, medikamentell behandling

Målet med medikamentell/hormonell behandling av endometriose er å oppnå symptomlindring med lav dose og minst mulig bivirkninger. Hormonell behandling har ikke vist å bedre fertilitet, behandle endometriomer eller begynnende komplikasjoner av dypt infiltrerende endometriose.

Før

Her gjennomgår vi kort de vanligste medikamentelle behandlingsalternativene. Du må sammen med din lege finne frem til hvilken behandling som passer deg best. For noen vil smertestillende medisiner være nok, for andre kan hormonell behandling være aktuelt.

Under

Smertelindrende behandling

Dersom du har fått påvist eller har mistanke om at du lider av endometriose er første ledd i behandlingen smertestillende medikamenter og samtidig forsøke å begrense menstruasjonsblødningene.

Av smertestillende anbefaler vi NSAIDs (betennelsesdempende medikamenter) som for eksempel:

  • ibumetin
  • naproxen
  • diklofenak

Disse kan eventuelt tas i kombinasjon med paracetamol.

Hormonell behandling

Hormonell behandling brukes for å dempe eller aller helst fjerne menstruasjonsblødningene. Det vil ikke kunne brukes samtidig som du forsøker å bli gravid. Vi vil her kort gjennomgå de vanligste medikamentene som benyttes.  Det vanligste er behandling med p-piller, hormonspiral eller minipille (Cerazette).

Det finnes mange typer p-piller på markedet. Disse kan ha litt forskjellig bivirkningsprofil. Hvis du får plagsomme bivirkninger, kan det derfor være lurt å skifte merke. De fleste p-piller inneholder aktive tabletter med hormoner i 3 uker, fulgt av «sukkerpiller» (inneholder ikke hormoner) eller pille-pause i 7 dager. I denne pausen får du menstruasjon.

For å behandle smerter ved endometriose anbefaler vi p-piller som tas kontinuerlig. Du dropper da pausen og unngår å få menstruasjon.

For mange er dette en god behandling av endometriose-relaterte plager, og vil ikke påvirke din fremtidige fruktbarhet.

Kontinuerlig bruk av p-pille – fremgangsmåte:

  • Når du har brukt opp de aktive tablettene på brettet (ca 3 uker), gå rett videre på neste brett. Ta én p-pille hver dag. Hvis du har p-piller med «sukkerpiller» som ikke inneholder hormoner, skal du ikke ta disse.
  • Det er individuelt hvor lenge du klarer å forskyve menstruasjonen foran deg på denne måten. Småblødning etter langvarig bruk betyr at du trenger å støte av livmorslimhinnen, det vil si å ha en menstruasjon, før du blir blødningsfri igjen.
  • Du fremkaller en menstruasjon ved å ta 3–4 dager pillepause. Etter pausen fortsetter du videre med en pille daglig og kan få lang blødningsfri periode før behov for neste pille-pause. 

Viktig å vite:

  • Uregelmessige blødninger de første 3 månedene på p-pille er vanlig. Dersom du starter rett på kontinuerlig p-pille må du være litt tålmodig. I løpet av det første året vil rundt 80 prosent ha oppnådd blødningsfrihet.
  • For sikker prevensjon må det være minst 3 uker mellom p-pille-pausene.
  • Fremgangsmåten som er beskrevet gjelder kun for p-piller som inneholder samme mengde hormoner i alle de aktive tablettene. Sekvens p-piller (for eksempel Qlaira og Synfase) har forskjellig hormoninnhold i løpet av p-pillebrettet og kan ikke brukes kontinuerlig.
  • Minipiller (Cerazette) er et gestagen som omtales nedenfor. Minipiller skal alltid tas kontinuerlig.

Du kan også få skrevet ut legemidler som etterligner det kvinnelige kjønnshormonet progesteron (gestagener). Gestagener kan fås i pilleform, som spiral eller p-stav, eller som en injeksjon med en sprøyte.

Hormonspiral (Levonogestrel)

Hormonspiral gir lokal frigjøring av gestagen og kommer i 3 doseringer. For endometriose anbefaler vi den med mest hormoner (Mirena™/Levosert™). De svakere hormonspiralene gir oftere mellomblødninger. Hormonspiral har også vist god effekt etter kirurgisk behandling.

Tabletter

Det finnes flere ulike typer tabletter. Her nevner vi de vanligste i Norge. Du får veiledning om bruk og dosering av legen som skriver ut medikamentene til deg. 

  • Medroxyprogesteronacetat, MPA (Provera™).
    Doseres 10mg x3. Ved god effekt kan du forsøke å redusere dosen.
  • Noretisteronacetat, NETA (Primolut-N™). Doseres normalt 1 tablett daglig (5 mg). NETA har både østrogen- og gestageneffekt og derfor noe bedre bivirkningsprofil enn andre gestagener.
  • Dienogest (Visanne™). Medikamentet er ikke på blåresept i Norge. Du kan søke refusjon, men må da legge frem dokumentasjon på preparater du har forsøkt som du ikke kan bruke. Det kreves vanligvis at GnRH-analog og MPA (Provera, Depo-Provera) er forsøkt.
  • Desogestrel (Cerazette™). Mot endometriose anbefalervi 150 mg daglig. Dette tilsvarer innholdet i 2 tabletter Cerazette™.

P-sprøyte (Depo-Provera™)

Vikestoffet er medroxyprogesteronacetat, MPA som i Provera-tabletter. Vanlig startdosering av Depo-Provera mot endometriose er en sprøyte (150mg) hver 3.–6. uke. Avhengig av respons kan dosering justeres og eventuelt settes sjeldnere. Depo-Provera kalles også p-sprøyte og settes da vanligvis hver 12. uke. Vi anbefaler at du forsøker tabletter (10 mg x 3) først, slik at du raskt kan slutte med behandlingen ved uakseptable bivirkninger.

P-stav (Nexplanon™)

Inneholder etonorgestrel og og har vist å ha effekt på menstuasjonssmerter, men har noe usikker blødningskontroll.

Tilleggsbehandling med østrogen

Gestagen omtales også som progestin. Ved høy dose og langvarig behandling med gestagener (typisk Medroxyprogesteronaceta) kan risiko for benskjørhet øke. I noen tilfeller kan det være aktuelt å gi en liten dose østrogen for å motvirke dette. Dette kalles for «addback» og omtales under avsnittet om GnRH-analoger.

GnrH-analoger er medikamenter som hemmer eggstokkenes produksjon av østradiol (østrogen). Endometriosevev aktiveres av østrogen. Reduksjon av østrogennivået i kroppen hemmer endometrioseaktivitet og lindrer derfor endometriosesmerter. Disse medikamentene forsøkes gjerne hvis annen hormonell behandling ikke har fungert godt nok. Du får veiledning om bruk og dosering av legen som skriver ut medikamentene.

De vanligste preparatene med dosering:

  • Goserelin (Zoladex): Vanligvis 3,6 mg implantat hver 4. uke eller eventuelt 10,8, mg, hver 12. uke. Implantatet settes inn av lege eller sykepleier.
  • Leuprorelin (Procren): Vanligvis 3,75 mg sprøyte hver 3–4. uke eller eventuelt 11,25 mg hver 12. uke. Sprøyten settes av lege eller sykepleier.
  • Nafarelin (Synarela): 1 dose nesespray morgen og kveld (totalt 400 µg). Nesespray tar du selv.

Bruk:

Alle GnRH-analoger kan foreskrives på blåresept. Behandlingen bør startes under menstruasjon eller direkte fra annen hormonell behandling.

  • Ved oppstart av GnRH-analog øker eggstokkene sin østrogenproduksjon en kort periode før produksjonen blir hemmet. Mange får da en forbigående forverring kalt «flare-up». Dette skjer 1–2 uker etter oppstart og kan vare opptil 2 uker. Det er da vanlig med en menstruasjonsliknende blødning og økte smerter. Behandles ved behov best med NSAIDs (betennelsesdempende medikamenter) som for eksempel Ibux eller Naproxen.
  • Når østrogennivået har blitt tilstrekkelig lavt, etter cikra 4 uker, opplever de fleste «overgangsalder-plager». Det vanligste bivirkningene er hetetokter, søvnforstyrrelse og tørrhet i skjeden. Noen kan også oppleve nedstemthet. Ved betydelige plager bør du kontakte din behandler eller fastlege.
  • Behandling over lengere tid (over 6 måneder) gir risiko for å utvikle beinskjørhet (osteoporose). Fysisk aktivitet og rikelig inntak av kalk og D-vitamin motvirker beinskjørhet og anbefales alle.

Tilleggsbehandling – «add-back»:

For å lindre bivirkningene og beskytte mot benskjørhet kan det være aktuelt med lavdose østrogen-gestagen preparat. Dette kan gis uten å aktivere endometriosen. Behandling med østrogen-gestagen startes ofte opp ved sprøyte nr. 2 (etter 4 uker), og avsluttes cirka 2 uker før effekten av GnRH-analog forventes å være over.

Ved behandling kortere enn 6 måneder gis add-back for å unngå plager og er derfor ikke nødvendig. Ved behandling over 6 måneder anbefales hormontilskudd for å unngå benskjørhet senere i livet.

Eksempler på tilleggsbehandling/add-back:

  • Tabletter: Activelle/Cliovelle, Livial, Indivina, Primolut.
  • Plaster: Estalis.
  • Dersom du har hormonspiral kan du benytte Progynova 1 mg (tabl) eller Estradot 50 ug (plaster)

Varighet:

GnRH-behandlingen avsluttes vanligvis etter 3–6 måneder. Det er vanlig med kontroll eller telefonsamtale for å vurdere effekten. Når behandlingen er ferdig, anbefaler vi at du bytter til en annen type hormonbehandling som undertrykker menstuasjonen. Slik kan du forsøke å hindre at aktiviteten i endometriosen tar seg opp igjen etter nedreguleringen.

Etter

Endometriose er en kronisk lidelse. Derfor vil mange ha behov for en form for behandling helt til de kommer i overgangsalderen (klimakteriet). Hvis du ikke oppnår bedring med medikamentell behandling, kan man vurdere kirurgi.

Kontakt

Sykehuset Østfold Kalnes Kvinneklinikken

Kontakt Kvinneklinikken
Sykehuset Østfold Kalnes

Sykehuset Østfold Kalnes

Kalnesveien 300

1714 Grålum

Praktisk informasjon

​Sykehusapoteket ligger i 1. etasje til venstre når du kommer inn hovedinngangen i Sykehuset Østfold Kalnes (følg oransje farge).

Her får du hentet ut medisiner på resept og handlet reseptfrie medisiner og handelsvarer.

Sykehusapoteket kan hjelpe deg med å:

- Klargjøre resepter. Du inngår reseptavtale med sykehusapoteket slik at resepten gjøres klar for deg
- Råd og veiledning om din medisinbruk

Sykehusapoteket Østfold, Kalnes

Dersom du har spørsmål om en timeavtale, ønsker å endre eller avbestille time, må du ta direkte kontakt på telefon i kontortiden mandag - fredag kl. 08.00-15.30.

Bruk telefonnummeret på innkallingsbrevet. Har du mottatt innkallingsbrevet digitalt, kan du også svare oss digitalt.​​

Det er mange pasienter som venter på behandling hos oss. Vi oppfordrer derfor at du gir beskjed om endring eller avbestilling av time så tidlig som mulig. Dersom du avbestiller timen eller ikke møter, kan ikke sykehuset garantere at du får helsehjelp innen den fristen du har fått. 

Ved gjentatte avbestillinger eller at du ikke møter til den timen du har fått, blir det gjort en faglig vurdering av behovet ditt for helsehjelp. Du kan da bli strøket fra ventelisten.

Timeavtalen må avbestilles/endres minst 24 timer (kun hverdager) i forveien. Avbestiller du senere enn dette må du betale en egenandel. Dersom timen din er på en mandag, må du avbestille den senest fredagen før.

​Les mer om betaling av egenandel på helsenorge.no

Eigendelar på sjukehus og poliklinikk - helsenorge.no

Du kan ikke avbestille eller endre time ved å sende oss e-post eller melding på sosiale medier. Dette er for å overholde personvernloven og pasientsikkerhetsloven.

Mange av våre avdelinger har ventelister, det kan derfor ta tid før du får en ny timeavtale.

Klikk deg inn på vår side om besøkstider for mer informasjon.

Her får du også informasjon om ledsager til timeavtaler.

 

Besøk og ledsagere

​Skal du ta blodprøve før undersøkelse eller behandling på Kalnes kan du ta blodprøver samme dag i oransje sone i 1. etasje. Åpningstider er 07.45 til 15.00 på hverdager.

Andre som skal ta blodprøver må benytte seg av våre andre blodprøvetakingssteder:

Her kan du se om det døgnområdet eller den avdelingen du skal besøke tillater blomster:

Kalnes

Døgnområde 1 – hjertemedisin
Døgnområde 2 - infeksjonsmedisin 
Døgnområde 3 - lungemedisin 
Døgnområde 4 - ​nevrologi og slag
Døgnområde 5 - gynekologi, ortopedi og øre-nese hals
Døgnområde 6 - ortopedi
Døgnområde 7 - gastrokirurgi
Døgnområde 8 - kar-, bryst- og endokrin kirurgi, urologi
Overvåkningen
Intensivavdelingen

Moss

Døgnområde ortopedi og kirurgi, Sykehuset Østfold Moss

Kalnes
Døgnområde 9 - gastromedisin, nyre, geriatri
Døgnområde 10 - kreft og hematologi 
Føde/barsel
Barn og ungdom
Nyfødtintensiv
Psykisk helsevern

På LHL sine nettsider står det informasjon over hvilke blomster som er trygge å ta med på sykehus, men sjekk først at den avdelingen du skal besøke tillater blomster.

Trygge inneplanter og blomster - LHL

Skal du ta buss til sykehuset på Kalnes eller i Moss?

Gå inn på Ruter og finn din reise der.

 

Du kan også finne bussruter på Østfold kollektiv sine sider.

Østfold kollektiv

På Kalnes stopper lokalbussene rett ved hovedinngangen.

Ekspressbussene stopper oppe ved trappehuset, og du kan ta trapper eller heis ned til området foran hovedinngangen.

Nettbuss

Vi anbefaler at du har færrest mulig eiendeler med deg når du er hos oss.

Les mer om eiendeler

Det er flere ting du selv kan passe på når du er innlagt på sykehus 

Korrekt identitet

  • Sjekk at navnebåndet ditt er korrekt
  • Ha alltid på deg navnebåndet under oppholdet i sykehuset
  • Personalet skal alltid kontrollere identiteten din i forbindelse med for eksempel blodprøver, før inngrep og ved utdeling av medisiner

Fortell legen alt du vet om sykdommen din og spør når du lurer på noe

For eksempel om:

  • Diagnosen din
  • Behandlingen din
  • Plan for videre oppfølging

Hvordan forebygge spredning av bakterier?

  • Vask hendene ofte, bruk ev. hånddesinfeksjonsmidler
  • Be om nytt sengetøy eller nattøy om du trenger det
  • Be pårørende og venner om å vente med å besøke deg dersom de ikke er helt friske

​Du får dekket deler av dine utgifter ved behandling hos lege, på poliklinikken eller andre behandlingsinstitusjoner, men du må betale en egenandel. Frikort for helsetjenester får du når du har betalt over et visst beløp i egenandeler. Det er ulike egenandeler avhengig av type helsetjeneste.

Les mer om frikort og egenandel

​Kafeen på Kalnes ligger sentralt til i vestibylen, og er åpen både for medarbeidere og besøkende.

Her finner du blant annet påsmurte rundstykker, baguetter, kaker, varm mat og salat. Det er også et stort utvalg av kaffe og drikke.

Les mer om kafeen og se åpningstider

​Seremonirommet/bårekapellet ligger på baksiden av sykehuset. Her er det egne parkeringsplasser.

Veibeskrivelse finner du her.

​Her finner du oversikt over etasjene på Kalnes og hvor du kan parkere.

Etasjeoversikt og parkering

​Det er kiosk i vestibylen.

Kiosk

Det ble spesialbestilt fem kunstprosjekt til det nye sykehuset på Kalnes. Kunstinstallasjonene er i hovedsak plassert langs en akse som går sentralt gjennom sykehusets ankomstområde, fra trappehuset nærmest rundkjøringen ved E6, over ankomsttorget og gjennom vestibylen, til det åpne området på sykehusets bakside (halvatriet, mot skogbrynet og Vestvannet i nord-øst. I tillegg er et verk installert i kapellet i sykehusets nordligste hjørne.

 

Her kan du lese mer om kunsten på Kalnes.

På døgnområdene, føde/barsel og barne- og ungdomsklinikken er det buffet for inneliggende pasienter på Kalnes. Det er også buffet for inneligende pasienter i Moss.

Les mer om mattilbudet, kafé og kiosk

 

 

​Vi har ikke pasienthotell i Sykehuset Østfold.

Barn- og ungdom
Barnet har rett til å ha en av foreldrene eller andre foresatte hos seg under hele oppholdet. Det gis anledning til å sove på samme rom som barnet. 

Føde-barsel
Ledsager kan overnatte på rommet til mor.

Koronasituasjon: Barnefar/medmor kan være sammen med mor og det nyfødte barnet på barselavdelingen. Dette forutsetter at personen er uten mistenkt smitte og uten luftveissymptomer. Merk: Det gis ikke anledning til å reise frem og tilbake mellom sykehus og hjem under oppholdet.

Her finner du informasjon om hvordan du får innsyn i din pasientjournal.

Les mer om pasientjournal her

Søk om å få dekket reiseutgifter

På helsenorge.no kan du søke om å få dekket reiseutgifter. Søknadsskjema på papir finner du hos din behandler eller på helsenorge.no. Husk å søke innen seks måneder etter at reisen er gjennomført.

Regler for pasientreiser

Hovedregelen er at du får dekket reisen din med en standardsats per kilometer, uansett hvilket transportmiddel du har brukt. Reisen må være lenger enn ti kilometer hver vei, og koste mer enn billett til lokal minstetakst med offentlig transport. 

For reiser over 300 kilometer dekkes utgifter tilsvarende billigste offentlige transport på strekningen. 

Dokumentasjonskrav

Søker du som pasient, trenger du i utgangspunktet ikke å legge med oppmøtebekreftelse fra behandler når du søker. Ved behov for å bruke bil av helsemessige årsaker, må ansvarlig behandler dokumentere dette behovet. Har du behov for bruk av bil av trafikale årsaker, er det pasientreisekontoret som skal bekrefte behovet. Da kan du få dekket tilleggsutgifter som parkering, bom eller ferge.

Behov for tilrettelagt transport?

Er det helsemessige årsaker til at du ikke kan gjennomføre reisen på egenhånd, må behandleren din bestille transport. Når du trenger hjelp med reisen på en strekning der det ikke finnes rutegående transport, ta kontakt med ditt lokale pasientreisekontor.    

Kontakt Pasientreiser

Har du spørsmål, trenger du hjelp til utfylling av søknad eller bestilling av reise? Ring pasientreiser på telefon 91 50 55 15.

Du finner mer informasjon om pasientreiser og dine rettigheter på helsenorge.no.

 

Helsepersonell og andre fagpersoner finner mer informasjon om pasientreiser på pasientreiser.no 

Sykehuset Østfold Kalnes og Sykehuset Østfold Moss har pasientverter i vestibylen hverdager mellom klokken 0900 og 1400. De hjelper deg med å finne fram på sykehuset og tilbyr seg å følge til og fra poliklinikker og behandlingssteder.

Du kjenner de igjen på de røde vestene -  bare ta kontakt!

Våre prester har bred kompetanse og lang erfaring i å møte mennesker i sorg, uro og krise, og er en integrert og naturlig del av sykehusets forskjellige behandlingsmiljøer.

Det forutsetter ingen kristen eller religiøs tro for å snakke med en av prestene. Sykehusprestene respekterer mennesker fra alle tros- og livssynssamfunn og formidler gjerne kontakt med representanter for et av disse om du ønsker det.
​​

Slik kontakter du preste- og samtale​​​tjenesten

​Sykehuset Østfold er røykfritt. E-sigaretter er heller ikke tillatt.

Det er ikke lov å røyke i nærheten av inngangspartiene. Dette er fordi pasienter skal slippe å bli utsatt for tobakksrøyk på vei til eller fra behandling.

Pasienter og pårørende kan røyke utendørs på anvist sted. Dette er skiltet i Moss og på Kalnes.

Informasjon om hvor du kan røyke finner du her.

​Pasienter og pårørende som ønsker å ta bilde eller video som minne fra tiden på sykehuset, kan kun gjøre dette dersom det er en selv, pårørerende eller venner som er avbildet. Det er ikke lov å ta bilder av medpasienter eller ansatte. Vi håper at alle tar hensyn til personvernet under besøket på sykehuset, og avgrenser fotografering til å gjelde egen familie og venner.

Les mer om bruk av sosiale medier på sykehuset.

​Alle sykehusets medarbeidere har taushetsplikt. Ved ankomst til sykehuset opplyser du hvilke pårørende som skal få opplysninger om din sykdom og behandling. Du kan selv sette begrensinger på om slike opplysninger skal gis.

​Du kan bruke egen mobiltelefon, men vi ber deg vise hensyn til medpasienter. Vis varsomhet ved fotografering og ved eventuell publisering på sosiale medier.

For å få tilgang til vårt trådløse nettverk (wifi) må du koble til:

Kalnes

HelseSorOst

Alle andre lokasjoner

HSO-Gjest
(Dette gjelder også for administrasjonsbygget og kontorplassene i modulbygget på Kalnes)

Mobiltelefon skal ikke brukes nærmere medisinsk teknisk utstyr enn 1 meter. Er du usikker på hva som er medisinsk teknisk utstyr kan du ta kontakt med personalet.

​Fremmedspråklige pasienter kan få hjelp av tolk under sykehusoppholdet og i poliklinikkene. Det samme gjelder tolketjeneste for døve, døvblinde og hørselshemmede. Tolketjenester er gratis. Ved behov for tolk meldes dette til avdelingen/sengeposten.

Les mer om rett til tolk