Behandling
Ketamin mot behandlingsresistent depresjon
Ketamin er et legemiddel som i utgangspunktet brukes som et narkosemiddel, og i behandling av smerte. Det har vist seg også å ha god effekt på pasienter med depresjon og suicidale tanker.Introduksjon
Ketamin virker hovedsakelig gjennom å hemme enkelte reseptorer (NMDA-reseptorer) i hjernen og påvirker hjernestrukturer på en positiv måte. Medikamentet gjenoppretter balansen mellom hjernens forskjellige funksjonssentrene. Ketamin kan åpne for endring i fastlåste tankemønstre og følelser.
Ketamin erstatter ikke psykologisk behandling. Det er viktig at ketamin integreres i en profesjonell psykoterapikontekst.
Depresjon rammer mellom 4 % og 7 % av Norges voksne befolkning hvert år. Ketamin er fra før kjent som et trygt og effektivt narkosemiddel. Nyere forskning viser nå at små doser Ketamin har rask effekt på mange av pasientene med kronisk depresjon, og at eventuelle bivirkninger er milde og forbigående. De fleste merker bedring allerede etter første behandling. Noen pasienter responderer imidlertid ikke i det hele tatt, mens andre trenger flere behandlinger for å oppnå full effekt. Inntrer ønsket resultat etter fire til seks oppstartsbehandlinger avtales det i vårt aktuelle terapi-regime vedlikeholdsbehandling opptil 6 mnd.
Selv om misbruksrisikoen av ketamin under kontrollerte klinisk rammer er liten, er vi meget nøye med hvem som får tilbud hos oss. Vi skriver ikke ut resepter.
Hvem får tilbud om ketaminbehandling?
Ketamin-infusjonene er en utprøvende terapi utenfor godkjent indikasjonsområde og pasienter som ønsker denne behandlingen må samtykke på deltagelse i våre aktuelle kliniske studier. Studiene er viktige for å samle inn informasjon om langtidsvirkningen, målgrupper og bivirkninger. Ved oppstart opplyser vi detaljert om gjennomføringen og mulige bivirkninger.
Pasienter utenfor Sykehuset Østfolds ansvarsområde må innhente skriftlig forhåndsgodkjenning for utprøvende ketamin-behandling fra sitt eget helseforetak.
Henvisninger vurderes av Ketamin-enheten med klinisk spesialist tilstede. Indikasjonen er behandlingsresistent depresjon. Denne defineres av at man har forsøkt minst to ulike antidepressiva fra to forskjellige farmakologiske typer, og at man har forsøkt medisinen over tilstrekkelig lang tid og med adekvat dosering. Uakseptable bivirkninger på konvensjonell antidepressiv behandling vil også kunne godtas som begrunnelse. Pasienter med noen alvorlige somatiske sykdommer, psykoseproblematikk eller aktuell alkohol-/rusavhengighet vil ikke kunne regne med å få tilbud om ketamin hos oss. Vi foretar imidlertid alltid en individuell vurdering.
Før
Du trenger ikke slutte med verken legemidler eller annen form for behandling før du får behandling med Ketamin. Det er noen angstdempende medisiner og sovemedisiner som kan redusere effekten, som for eksempel benzodiazepiner (Sobril/Valium). Derfor er det viktig at du opplyser oss om alle medisinene du bruker.
Hvis du står på sentralstimulerende medisiner mot ADHD symptomer bør du ikke ta dem samme dag som du får ketamin-behandlingen.
Du skal ikke drikke eller spise de siste to timene før behandlingen starter fordi noen vil kunne oppleve sterk kvalme og svimmelhet under og rett etter infusjonen. Det er forbudt å nyte alkohol på behandlingsdagen.
Det er viktig at du slapper godt av under behandlingen. Derfor er det lurt at du tar på deg komfortable klær.
Du skal også lytte til musikk underveis i behandlingen. Ta gjerne med en egen spilleliste med beroligende musikk du liker og dine egne hodetelefoner. Vi tilbyr både musikk og hodetelefoner til utlån.
Under
Først får du grundig informasjon om behandlingen og hva du kan forvente. Deretter måler vi blodtrykk, puls, oksygenmetning og vekt. Du skal også fylle ut et skjema som handler om symptomene dine.
Ketamin gis i all hovedsak intravenøst som infusjon inn i en blodåre på hånden eller armen. Før vi starter infusjonen får du hjelp til å slappe av med pusteteknikker. Så ber vi deg lene deg tilbake, få på øye-bind, høre på musikk og slappe helt av. Behandleren er tilstede hos deg under hele behandlingen.
Du må beregne 2 timer for hele konsultasjonen mens selve infusjonen varer i 40 minutter. Du vil være våken og kunne kommunisere med behandleren under infusjonen. Mange opplever å komme inn i en drømmeliknende tilstand som de flest opplever som behagelig. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en følelse av angst eller panikk. Da stenger vi pumpen umiddelbart og virkningen vil avta meget raskt.
Når infusjonen er ferdig skal du sitte rolig og summe deg i cirka 10-15 minutter. Så tar vi blodtrykk, puls og oksygenmetning på nytt. Vi snakker litt om opplevelsen din, og om du oppdaget noe av betydning under behandlingen.
Etter
Mye av effekten av Ketamin er ute av kroppen etter cirka 15 minutter, men du kan føle deg litt ustø, trøtt og sløv i noen timer etterpå.
Vær oppmerksom
Du kan ikke kjøre bil eller håndtere annen form for maskineri samme dag som du har fått behandlingen.
Bivirkninger
Eventuelle bivirkninger er milde og forbigående. Det kan være at man opplever forbigående økning i puls og blodtrykk, at man kan få en angstreaksjon, bli kvalm, få hodepine, bli forvirret, hallusinere, oppleve endringer i humør eller en følelse av slapphet. Det er alltid en terapeut tilstede for veiledning og støtte.
Kontakt
Peer Gynts vei 72, Moss
DPS nordre Østfold, polikliniske tjenester Moss
Peer Gynts vei 72, Moss
Peer Gynts vei 72
1535
Praktisk informasjon
Nyheter
17. november 2023Sykehuset Østfold inviterer til folkemøte om bruk av psykedelika i behandling av depresjonPsykisk helse berører mange av oss, og psykiske lidelser er potensielt dødelige sykdommer med store kostnader for individ og samfunn. Sykehuset Østfold har vært blant de første til å prøve ut psykedeliske medisiner – som ketamin og MDMA - i behandling av psykisk syke pasienter i Norge.