Fremgangsmåte ved sanering i fem dager

​Fremgangsmåte ved sanering i 5 dager

• Daglig helkroppsvask (inklusiv hårvask) med klorhexidinglukonat 40 mg/ml (Hibiscrub). Innsåping gjøres 2 ganger. Rent håndkle benyttes etter hver vask. Unngå klorhexidin i øyne og ører.
• Daglig skifte av sengetøy og alle klær. Tekstilene vaskes i så varmt vann som mulig, minimum 60 grader (evt. bløtlegging i Virkon for varmeømfintlige tekstiler).
• En hudlotion som ikke inaktiverer klorhexidin kan benyttes. Konferer med apoteket.
• Bruk ikke andre såper enn Hibiscrub. Vanlige såper nedsetter virkningen av klorhexidin. Bruk gjerne hånddesinfeksjon.
• Appliser mupirocinholdig nesesalve (Bactroban nasal) 3 ganger daglig. Desinfiser hender og utside av salven. Ta salve på Q-tip og smør godt rundt innenfor hvert nesebor. Klem neseborene lett sammen for å spre salven.
  Ved mupirocinresistens brukes Naseptin (0,1 % klorhexidin og 0,5 % neomycin).
• Desinfiser gebiss, protese, kam, briller, etc. daglig med 70 % desinfeksjonssprit til teknisk bruk.
• Nytt tannglass/engangsbeger og engangs tannbørste hver gang.
• Unngå å bruke smykker/ringer/ørepynt/klokke/piercing under kuren.
• Tidligere brukt kosmetikk bør kastes, dersom saneringen mislykkes.
• Desinfiser flater, brytere, dørhåndtak etc. med 70 % desinfeksjonssprit til teknisk bruk.
• Dersom MRSA er funnet i halsen, gurgles munnhule og hals 2 ganger daglig med
  klorhexidin munnskyllevæske 2 mg/ml (Corsodyl).
  

Oppfølging etter sanering

Kontrollprøver tas 1, 2 og 3 uker etter avsluttet sanering, fra nese, hals, perineum, og øvrige aktuelle prøvetakingssteder. Alle 3 prøvesett må være negative. Ny kontroll etter 3, 6, og 12 måneder, hvor alle prøvesett må være negative.

Spesielle problemer:

• Sår/Eksem: Kontakt hudspesialist dersom utbredte overfladiske sår/eksem, disse bør om mulig være helet før saneringen starter.
• Overfladiske sår/eksem: Hibiscrub tåles som regel dersom overfladisk sår, evt. bruk
  klorhexidin 0,5-1 mg/ml i vandig oppløsning 3 ganger daglig.
  

Lykkes ikke saneringen ved første forsøk, kan man vurdere å gjenta behandlingen.

Andre saneringsregimer, inkl. systemisk antibiotikabehandling, kan være aktuelle ved behandlingssvikt, pågående infeksjoner, underliggende sykdom, spesielle resistensmønster med mer.

Konferer med smittevernoverlege/seksjon smittevern ved spørsmål om MRSA screening, sanering, bærerskap og smitteverntiltak.