Kan behandle kompleks PTSD på 8 dager

Traumepoliklinikken ved Nidaros DPS i Trondheim var den første som begynte med intensiv traumebehandling i Norge. Solveig Meistad hospiterte på Nidaros DPS juni 2022, noe hun ble svært inspirert av.  

 

- Etter hospiteringsoppholdet mitt i Trondheim, ble vi enige om å prøve ut denne behandlingsformen også ved Sarpsborg DPS. Høsten 2022 gjennomførte vi vårt første forsøk med intensiv traumebehandling.  Både pasienter og behandlere var veldig fornøyde, og fra august 2023 har vi implementert dette som en del av vårt faste behandlingsopplegg. 

 

Det som er nytt med denne formen for traumebearbeiding, er at den gis intensivt over en kort tidsperiode. 

 

- Behandlingen foregår over 8 dager og består av 16 individuelle behandlingstimer, i tillegg til fysisk aktivitet og informasjon i gruppe. Det at behandlingen er så intensiv, har flere fordeler, sier Meistad. 

 

Pasientene som blir med på behandlingen, har først vært gjennom grundig utredning og kartlegging av hva de har behov for å arbeide med. Så gis de et tilbud om å bli med på 8 dagers behandlingsopplegg, og velger selv om de vil takke ja til dette. 

 

- Det andre som er nytt, er at vi kombinerer to ulike evidensbaserte behandlingsformer. Den første er er PE (Prolonged Exposure) som er en kognitiv behandlingsform for PTSD. Den andre er EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing therapy) der det arbeides med integrasjon av hendelser, tanker, følelser og kroppsfornemmelser.   

 

I den intensive traumebehandlingen benyttes også terapeutrotasjon. Det betyr at terapeuter samarbeider om og rullerer på behandlingen av de seks pasientene som er med i hver behandlingsgruppe, framfor at hver pasient har sin faste behandler.  

 

- Konsekvensene blir at vi terapeuter blir enda mer fokusert og spisset på innhold i behandling og metoder, slik at vi holder oss til det vi vet virker, nemlig eksponering. Ulike terapeuter bidrar også med ulike perspektiv. Vi ser at det å måtte gjenta historien og forholde seg til flere terapeuter, gir høyere grad av eksponering og for de fleste pasientene bidrar til enda større symptomreduksjon. 

 

Meistad legger ikke skjul på at det er en tøff og krevende behandling, men at erfaring viser at pasientene tåler dette selv om det er intensivt.  

 

- At så mange som 2/3 av gruppa ikke lenger hadde PTSD etter fullført behandling, er svært gode resultater. Det er også mindre “dropout” fra intensiv traumebehandling enn vanlig fordi vi holder på i en kortere tidsperiode. Det er smertefullt for pasienter å gå inn i sine aller vanskeligste livserfaringer, og mange orker ikke dette dersom det pågår over for lang tid. Vi terapeuter liker også behandlingsformen fordi vi samarbeider om behandling med våre kolleger, vi kan drøfte og dele både det vi mestrer og det vi strever med, slik at vi hjelper hverandre til å bli bedre. Når vi kjenner samme pasient, gir vi hverandre bedre råd som igjen gir bedre behandling, sier Meistad. 

 

For å kunne delta i denne behandlingen, må pasientene være utredet og ha diagnose kompleks PTSD, samt høy grad av symptomtrykk og funksjonssvikt. For Sarpsborg DPS er nedslagsfeltet Sarpsborg og Rakkestad kommuner. 

 

- Terapeutene her på DPS gjør også en vurdering av om den enkelte pasient er på et sted i livet der de er klare for et så intensivt opplegg. Det må passe med resten av livet.  

 

- Deltakerne er på DPS i Sarpsborg fra kl 9 til 14 fire dager i uka over to uker, mandag til torsdag i to påfølgende uker. I tillegg til dagbehandlingen, må pasientene jobbe hjemme om ettermiddagene og i helgen. De skal lytte til lydopptak fra PE-timen., samt at de får ulike hjemmeoppgaver der de må eksponere seg for det de trenger å trene på. Det kan være at de pasientene må oppsøke steder eller situasjoner de forbinder med vonde ting eller at de må gjøre ting på en annen måte enn før. De øver på å utfordre angst og på aksept av egne tanker og følelser. 

 

Som terapeut på DPS hører vi daglig smertefulle historier om hva mennesker har opplevd. Dette kan være krevende å stå i også for oss. Det å samarbeide om pasientbehandlingen slik vi gjør under intensivbehandlingen, letter på noe av denne byrden. Når vi ser så store forandringer, nesten fra dag til dag, så gir dette mye også til oss. Å være vitne til at mennesker begynner å mestre ting de ikke tidligere har turt, tåler sin egen historie, slutter å straffe og klandre seg selv, retter ryggen og går videre i livet, er sterkt og meningsfylt å være med på som terapeut og vitne til det som skjer, forteller Meistad. 

 

Traumepoliklinikken ved Nidaros DPS har publisert flere studier i anerkjente tidsskrift om erfaringer med og effekt av intensiv traumebehandling. Fram til nå har vi ved Sarpsborg DPS kun fulgt med på effekt av vår behandling ved å sammenlikne symptomnivå før og etter behandling. Fra 2025 skal vi også bli med i formell forskning i samarbeid med Nidaros DPS og NTNU der vi samler inn data som de skal analysere. Det skal undersøkes om våre pasienter og vi som klinikk får like gode resultater som ved spesialpoliklinikken i Trondheim der erfarings- og kompetansenivået er høyere enn på en vanlig allmennpoliklinikk som vår ved Sarpsborg DPS.   

 

- Vi synes det er viktig at det settes i gang mer forskning på feltet. Vi har brukt mye tid på intern opplæring av kollegiet og særlig traumeteamet vårt, og dette har gitt resultater. Før måtte vi hyre inn behandlere fra andre poliklinikker i området for å kunne gjennomføre intensivbehandlingen, mens vi nå for det meste er selvforsynte med behandlere. Det krever ressurser å organisere og gjennomføre behandling av pasienter med kompleks PTSD på denne måten, men vi opplever at det er verdt det og håper at effekten av dette også vil stadfestes i den kommende forskningen.