Kortere ventetid og bedre flyt med oppgavedeling

– De som har opplevd å få være med på det, sier jo at det har gjort at de får større livskvalitet, sier assisterende seksjonsleder Heidi Marie Braarud Kristiansen på gastromedisinsk sengepost.

Fra flere dagers innleggelse til noen timer på sykehuset

Pasienter med levercirrhose vil som oftest få væske i buken (ascites) og trenger jevnlig innleggelser for å tappe ut væske. Tidligere betydde dette gjerne flere dagers innleggelse.

– Før måtte pasientene tilses av lege, og så ble de sendt ned på ultralyd, og så tilbake igjen, forteller Kristiansen. 

Det innebar venting i flere ledd – på mottak, på transport, på undersøkelser og på behandling. Nå er forløpet endret.

– De kan komme inn, vi sykepleiere legger dren, og så kan de dra samme dag. I stedet for å bli liggende inne to–tre døgn.

Avdelingen har også innført faste dager for tilbudet.

– Vi har satt av en fast dag, på torsdager, så det blir forutsigbart både for pasientene og oss.

Flytter oppgaver og bygger ny kompetanse

Endringen er et konkret eksempel på oppgavedeling, der en oppgave er flyttet fra lege til sykepleier.

– Det handler jo om oppgavedeling. Og det spiller jo ikke noen rolle om det er en liten oppgavedeling eller noe stort, sier Kristiansen.

Oppgaven som er flyttet, er ultralydveiledet innleggelse av dren for å tappe væske fra buken. En prosedyre som krever både praktiske ferdigheter og ny kompetanse.

– Du skal finne det hulrommet hvor du treffer væske og ikke organer, forklarer hun.

For mange sykepleiere har det vært en stor overgang.

– Det å lære seg ultralyd var kanskje det mest skumle, for det har man jo ikke vært borte i før.

Derfor er det utviklet et omfattende opplæringsløp med tydelige krav.

– Du må ha gjennomført flere stikk med en lege som veileder før du får lov til å gjøre det selv.

I dag er flere sykepleiere i gang med opplæring, og interessen er stor.

– Det er mange som vil, og det er jo veldig gøy, sier Kristiansen.

TØRN ga fart til arbeidet

Selv om ideen ikke er ny, var det først gjennom TØRN-prosjektet at arbeidet virkelig skjøt fart.

– Vi har snakket om dette i mange år, men kom aldri ordentlig i gang, sier Kristiansen.

Hun er tydelig på hva som gjorde forskjellen:

– Uten TØRN tror jeg ikke vi hadde klart å komme i gang. Det hjalp oss å systematisere det og jobbe steg for steg, sier hun.

I stedet for å forsøke å gjøre alt på en gang, ble arbeidet delt opp i mindre deler: prosedyrer, opplæring, kompetansekrav og testing.

– Når vi starter med et utviklingsprosjekt alene, vil vi gjerne gå fra A til Å på en gang. Her ble vi veiledet slik at vi klarte å ta ett steg av gangen.

Prosjektet har også involvert andre medarbeidere, blant annet i å tydeliggjøre prosedyren.

– Vi fikk andre til å lese gjennom: Skjønner du hva som skal gjøres? Da fant vi ting vi måtte gjøre enklere, forteller hun.

Mer forutsigbar hverdag for pasientene

For pasientene har endringen gitt en enklere og mer forutsigbar hverdag.

– De merker ikke noe forskjell på om det er sykepleier eller lege som gjør det, sier Kristiansen.

Den største forskjellen er tiden.

– Det de merker mest, er at det er mindre venting.

Pasientene slipper transport til og fra andre avdelinger og får ofte en plan videre før de reiser hjem.

– Nå er det mer planlagt. De kommer inn, dette skjer, og så drar de hjem igjen, forklarer hun.

De som får behandling som dagpasienter, kan komme jevnlig til korte avtaler, i stedet for å legges inn hver gang.

– Da er de inne noen timer, i stedet for å være inne i mange dager.

Tilbakemeldingene er positive.

– De sier at det gir større livskvalitet og mer tid hjemme.

Krever planlegging og gode løsninger

Arbeidet har også avdekket utfordringer.

– Plass er en ting vi mangler. Vi har ikke et eget rom som er dedikert til det, sier hun.

Utstyr og logistikk må også planlegges nøye.

– Vi har ett ultralydapparat på deling, og det gir noen utfordringer.

Samtidig har prosjektet bidratt til forbedringer også her.

– Det gjør at vi jobber for å få eget utstyr på avdelingen.

God støtte fra legene

En vanlig bekymring ved oppgavedeling er motstand fra andre faggrupper. Det har ikke vært tilfelle her.

– Vi har ikke møtt negativ motstand. Legene synes det er veldig positivt at vi tar over denne oppgaven. Da får de mer tid til andre pasienter, sier Kristiansen.

Hun understreker samtidig at oppgavedeling må gjøres med balanse.

– Man kan ikke bare flytte oppgaver. De som får nye oppgaver, har jo også sine fra før.

Et tilbud som også rekrutterer

Tiltaket har også hatt en positiv effekt på arbeidsmiljø og rekruttering.

– Det er gøy å kunne tilby noe annet enn bare vanlige oppgaver på sengepost, sier Kristiansen.

Hun mener det gjør avdelingen mer attraktiv.

– Det blir kanskje et trekkplaster at man får gjøre flere og mer avanserte oppgaver.

Veien videre

Tilbudet er fortsatt i utvikling, og pasientgrunnlaget varierer. Det er noen kriterier som avgjør om pasienten er kandidat for dagbehandling eller ikke.

– Akkurat nå er det ikke kø av pasienter, men det vil fort kunne endre seg. Vi får god hjelp av leverpoliklinikken som følger opp denne pasientgruppen med rekruttering av nye pasienter, sier Kristiansen.

Målet er å få flere pasienter inn i ordningen og samtidig bygge kompetanse hos flere medarbeidere.

– Vi ønsker å inkludere flere, men de som gjør det nå skal bli skikkelig gode først.

Hun oppfordrer også andre avdelinger i sykehuset til å prøve ut lignende tiltak.