Hospitering på gastromedisinsk poliklinikk Kalnes
Administrerende direktør Helge Stene-Johansen hospiterer jevnlig i ulike deler av sykehuset for å få bedre innsikt i medarbeidernes hverdag og pasientforløpene. Nylig gikk turen til gastromedisinsk poliklinikk på Kalnes, der han fikk et tett innblikk i både fag, samarbeid og pasientsikkerhet.
Ved gastromedisinsk poliklinikk Kalnes undersøkes og behandles pasienter med leversykdommer og sykdommer i mage- og/eller tarmkanalen.
Tverrfaglig møte med avdeling for patologi
Dagen startet med morgenmøte i 4. etasje på seksjon for patologi, et tverrfaglig møte der patologer og medarbeidere fra gastromedisinsk avdeling møtes for å drøfte pasient-caser og se på ulike resultater både i mikroskop og bilder ved hjelp av digital patologi.
Denne dagen presenterte overlege og patolog Mihai-Bogdan Niculae noen pasient-caser som skulle drøftes.
- Faglige treffpunkter som dette viser hvordan tett samarbeid mellom eksperter fra de ulike fagmiljøene bidrar til riktige vurderinger av pasientens tilstand og hvilken behandling som skal gis. sier Helge Stene-Johansen.
Deretter fulgte det ordinære morgenmøtet ved gastromedisinsk poliklinikk. På morgenmøtet gjennomgås behandlingsplan og status på pasientene på Kalnes som er i behandling (inneliggende) eller skal til undersøkelse for leversykdommer og sykdommer i mage/tarmkanalen. Dette gir nødvendig oversikt for medarbeiderne, samtidig som aktuelle drøftinger foretas.
Koloskopi med vann (total vannkoloskopi)
Den første undersøkelsen Stene-Johansen fikk være med på var en koloskopi, en undersøkelse av tykktarmen der målet er å oppdage og eventuelt fjerne polypper som er mulige forstadier til tarmkreft.
- Sykehuset Østfold er langt fremme når det gjelder forskning, og dette er et godt eksempel på et spennende forskningsarbeid i praksis som bidrar til en mer skånsom opplevelse for pasientene, sier Helge Stene-Johansen mens overlege Dung Hong Nguyen og sykepleier Ann Elisabeth Stensrud Karlsen gjorde klart utstyret som skulle brukes.
Total vannkoloskopi, er en metode der en bruker vann i stedet for luft under hele undersøkelsen, både ved innføring og uttrekk av skopet. Bruk av vann kan gi bedre oversikt, mindre ubehag for pasienten og øke påvisning av sagtakkede polypper fordi tarmen blir renere. Vannet virker som et forstørrelsesglass, og sagtakkede polypper "flyter" i tarmen og blir ikke flate som de blir når tamen spilles ut ved innblåsing av CO2-gass.
Total vannkoloskopi ved tarmkreftscreening er en klinisk studie som foregår på Sykehuset Østfold i samarbeid med Vestre Viken, Oslo Universitetssykehus og Akershus Universitetssykehus, samt Sahlgrenska Universitetssykehus i Gøteborg. Dung Hong Nguyen, overlege ved gastromedisinsk avdeling forsker på vannkoloskopi og er stipendiat i 50 % stilling i studien.
Gastroskopi
Stene-Johansen fikk også overvære en gastroskopi, en undersøkelse der spiserør, magesekk og tolvfingertarm undersøkes ved hjelp av et gastroskop. Gastroskop er en bøyelig slange med kamera som føres inn gjennom munnen, nedover spiserøret og videre ned i magesekken og tolvfingertarmen – og bildene fra kroppens indre vises til en skjerm.
Formålet med gastroskopi er å påvise eller utelukke sykdommer som betennelse, sår eller godartede/ondartede svulster, og man kan også ta vevsprøve fra slimhinnen under undersøkelsen.
Avansert behandling med ERCP
Et innblikk i ERCP (endoskopisk retrograd cholangio pancreaticografi) sto også på dagsordenen for Stene-Johansen. ERCP er en avansert undersøkelse av galleveier og bukspyttkjertel ved bruk av en bøyelig slange som føres inn gjennom munnen, ned gjennom spiserør og magesekken og ned til tolvfingertarmen. Med spesialutstyr får en tilgang til gallegangene eller bukspyttkjertelgangen gjennom åpningen i tolvfingertarmen.
Under inngrepet kunne Stene-Johansen se hvordan lege, spesialsykepleier og anestesisykepleier samarbeidet tett, mens de via videooverføring til skjerm kunne undersøke lever, galleveier og bukspyttkjertel. Under en ERCP kan en også ta vevsprøver (biopsi) og eventuelt behandle enkelte tilstander direkte via ERCP-slangen.
-Et utrolig spennende og presist arbeid, der en virkelig ser at samarbeidet mellom fagfolkene er nødvendig og viktig for å få til et godt resultat, sier Helge Stene-Johansen.
Avdelingen har også nylig fått utstyr for å starte med EUS (endoskopisk ultralyd) som kan forbedre diagnostikk av sykdommer i spiserør, magesekk, tolvfingertarm, galleveier, lever og bukspyttkjertel. Flere overleger og sykepleiere er i gang med å gjennomføre kurs og opplæring i dette. Denne undersøkelsen må per i dag utføres ved Oslo Universitetssykehus.
Leverpoliklinikken
Gastromedisinsk poliklinikk på Kalnes har også en egen leverpoliklinikk med dedikerte overleger og sykepleiere som blant annet utfører ultralyd og fibroscan av leveren, og her fikk Stene-Johansen innsikt i oppfølgingen av pasienter med leversykdom og høre om betydningen av god kontinuitet i behandlingen.
Pasientsikkerhet og smittevern
Stene-Johansen fikk også se rengjøringsområdet for instrumenter, der alt utstyr vaskes og desinfiseres etter strenge prosedyrer. Dette arbeidet er avgjørende for smittevern og pasientsikkerhet, og er en viktig, men ofte lite synlig del av pasientforløpet.
Helsesekretærene – bindeleddet mellom pasientene og det kliniske arbeidet
Stene-Johansen tok også en tur innom helsesekretærene på poliklinikken. Helsesekretærene har blant annet ansvar for timebooking, har telefonkontakt med pasientene og bidrar til at alle timeavtaler holdes på avdelingen.
-Jeg er opptatt av å fremme den viktige jobben helsesekretærene våre gjør, sier seksjonsleder Ingerid Magdalena Nybøle. På mange måter kan en si de er selve navet i avdelingen; De er bindeleddet mellom pasientene og det kliniske arbeidet, og de bidrar til å redusere ventetidene våre, særlig fordi de gjennom telefonkontakt sørger for at pasientene blir godt forberedt før undersøkelsene. De har gode rutiner for booking, oppfølging og struktur, og er helt avgjørende for en velfungerende poliklinikk, smiler Nybøle.
Nina Olsen har siden 2015 også vært pakkeforløpskoordinator for mange ulike krefttyper og fordøyelsessykdommer. Hun har ansvar for pasienter med spiserør- og magesekkreft, galleveiskreft, samtidig som hun samarbeider med koordinator om pasienter med tykk- og endetarmskreft, bukspyttkjertelkreft og leverkreft.
- Det passer meg veldig godt å jobbe med pakkeforløp fordi der er det klare frister og de har høy prioritet. Jeg trives også med at det er stor aktivitet, og er nok ganske strukturert som person, jeg er spesielt glad i å jobbe med rapporter og holde oversikten over utviklingen slik at vi sette inn tiltak der vi kan, sier Nina Olsen.
Pakkeforløpskoordinatorer deltar i et nettverk i sykehuset, som sørger for faglig kompetanseheving og erfaringsdeling, i tillegg til at de deltar i årlig samlinger regionalt.
– Det er inspirerende å se hvordan dere samarbeider på gastromedisinsk poliklinikk. Dere har høy faglig kompetanse, og jeg opplever at dyktighet, samarbeid og trivsel henger sammen her. Det kommer også pasientene til gode, avslutter Stene-Johansen.