- Dere har overbevist meg!

Avdelingssjef Ingmar Clausen tok imot ministeren sammen med klinikksjef Andreas Joner og administrerende direktør Helge Stene-Johansen. Han kunne fortelle at Sykehuset Østfold sammen med kommunene Rygge, Moss, Våler og Råde var først ute med å etablere ACT-team for 18 år siden. Kommunene i indre Østfold og Vestby kommune kom litt senere inn. Nye Indre Østfold kommune er fra 31.05.25 ikke lenger med i ordningen.

Alvorlig syke pasienter med psykoser

ACT-teamet gir helhetlig oppfølging av pasienter med alvorlig psykisk lidelse i psykosespekteret. Det betyr at pasientene lider av schizofreni, paranoide psykoser, akutte psykoser, bipolare lidelser, depressive og organiske psykoser eller alkoholbetingede psykoser.

- Våre pasienter har sammensatte lidelser og kan ofte ikke nyttiggjøre seg andre helsetjenester, forteller Line Rostad, seksjonsleder for ACT-teamet.

Medarbeidere i ACT-teamet jobber oppsøkende i 80 prosent av arbeidstida.

- Vi er ofte ute på hjul og har kontorplassen i bilen. Det er viktig at vi jobber med de alvorligst syke i sitt hjemmemiljø, forklarer sosionom Irene Hetmann Landgren.

Det som skiller ACT-team i Moss fra FACT-team i Østfold, er at ACT er et eksklusivt og spesialisert behandlingstilbud for pasienter med psykoselidelse og at Sykehuset Østfold er alene ansvarlig for de ansatte, faglig drift og økonomistyring. ACT-team er imidlertid et spleiselag mellom kommunene og sykehuset, og medarbeiderne utfører både oppgaver som hører hjemme i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten.

DPS Nordre først ute

Allerede i 2005 ble det satt i gang et forprosjekt for å utrede mulighetene for å etablere ACT-team i DPS Nordre. To år senere ble ACT-teamet startet som et treårig prosjekt etter mal fra England. I 2018 ble det etablert en fast driftsavtale mellom sykehuset og de aktuelle kommunene som fornyes hvert femte år.

- Vi har utviklet modellen for å passe til det norske helsesystemet, men er likevel tro mot modellen.  Det var en ny modell som skulle inn i en godt utbygd helsetjeneste. Det er viktig å understreke at ACT samarbeider godt med DPS og akuttpsykiatrisk avdeling, sier Clausen.

- Når ACT-teamet ble startet fant vi pasienter ingen visste om, fordi de ikke brukte andre helsetjenester. ACT-teamet gir disse personene et tilbud som gjør dem i stand til å delta i samfunnet med bedret livskvalitet, sier Landgren.

Behandling over tid

Et annet kjennetegn ved tilbudet hos ACT-teamet, er at det er langvarig behandling. Gjennomsnittlig behandlingstid er 3 til 5 år.

Tilbudet til ACT omhandler om å hjelpe pasienten med ulike behov. Gjennom den tverrfaglige sammensetningen i teamet får pasienter medisinsk behandling og oppfølging, støttesamtaler, psykoedukasjon, økonomisk og sosial hjelp og støtte, praktisk bistand, aktivitet og sosialisering.   Elementer av både familieterapi og kognitiv terapi inngår i møtene med pasienter og pårørende. Det er viktig å inkludere nettverket rundt pasientene.

I tillegg gis det oppfølging av pasienter på tvunget psykisk helsevern i hjemmet

- Dette er en suksess, jeg er overbevist

Etter 18 års drift er erfaringene gode. Spesielt viser arbeidet at pasientene får bedre relasjoner med sine nærmeste etter bistand fra ACT.

- Vi ser også at de kommer inn med lave forventninger. Vi må finne inngangsporten til dialog med pasientene slik at de stoler på oss og vil la oss hjelpe dem, forklarer Landgren.

Tilbudet til pasientene er veldig individuelle og tilpasses den enkeltes behov.

- Det handler om å møte dem der de er, og samtidig utfordre på en sunn måte. Det hender vi følger pasienten til nye fritidstilbud som å spille golf. I morgen skal vi på overnattingstur i hengekøye med en gruppe pasienter, forteller Landgren.

Helseminister Vestre uttrykte stort engasjement for ACT-teamet som ordning og hadde mange spørsmål til både ledere og medarbeidere.

- Jeg er overbevist, dette fungerer, sa Vestre.

Bredt sammensatt team

ACT-teamet som består av 15,4 årsverk er et team i ordets rette forstand, og består av flere ulike yrkesgrupper som psykiatere, leger, psykologspesialister, vernepleiere, sykepleiere, sosionomer og helsesekretærer. Alle i teamet kjenner til alle pasienter og deres respektive kompetanse gjør oppfølgingen optimal.

- Vi scorer 100 prosent på målinger som viser at våre medarbeidere vil anbefale andre å jobbe her. Våre medarbeidere er godt over gjennomsnittet engasjert i jobben sin og det merkes, sier Rostad.

Per nå er 80 pasienter tilknyttet ACT-teamet i DPS Nordre, og seksjonen får inn 10-15 nye pasienter hvert år.

- Det vi ser at pasientene trenger, er trygghet og forutsigbarhet, struktur, omsorg og engasjement. I tillegg er det viktig at vi er utholdende, for ofte tar det tid før vi ser forbedring, forteller Landgren.

 ACT i hele fylket?

Vi er helt avhengig av tjenestene fra ACT i Mosseregionen, sier Wenke Aanerud fra Våler kommune som leder styringsgruppen ACT

Per nå har Østfold bare ACT-team i nordre deler av fylket. Heller ikke FACT er et tilbud som er tilgjengelig for alle kommuner i   fylket. Fra mitt ståsted bør ACT-tilbudet være i sykehusets regi og tilbys i hele fylket, sier Ingmar Clausen.

Han får støtte fra klinikksjef Andreas Joner som understreker at ett av suksesskriteriene for ACT, er at de jobber med én diagnosegruppe, nemlig psykoser, og blir svært gode spesialister på dette feltet.

- Vi vet at tilbudet til denne pasientgruppen er ulikt fra kommune til kommune. I stor grad skyldes det at vi har utfordringer med å rekruttere nok fagfolk. I tillegg skyldes det at sykehusene og kommunene må prioritere stramt, sier Joner.

I samarbeid med alle kommuner har Sykehuset Østfold startet et systematisk kartleggingsarbeid for å legge opp til et fremtidig robust og fylkesdekkende oppfølgingstilbud som inkluderer både ACT, FACT og Ung-FACT. Konseptet ACT/FACT binder kommunene og spesialisthelsetjenesten sammen og skaper optimale synergieffekter for pasientene.