Når hele laget spiller sammen, blir fødselsomsorgen bedre

Hvordan kan barnepleiere og jordmødre bruke kompetansen sin best mulig sammen? Det var hovedtemaet da et stort besøk fra føde- og barselavdelinger i Helse Nord besøkte Sykehuset Østfold denne uka. Her fikk de høre hvordan barnepleierne er en integrert del av teamet på fødestuene, og hvordan systematisk samarbeid, fagutvikling og tillit bidrar til god pasientbehandling.

Deltakerne kom fra sykehus i hele Nord-Norge, fra Hammerfest i nord til Sandnessjøen i sør. De representerte føde- og barselenheter med svært forskjellige størrelser, bemanning og utfordringer.

Felles for dem er ønsket om å utnytte kompetansen til barnepleiere og helsefagarbeidere bedre og se hvordan oppgavedeling kan være et virkemiddel for å flytte oppgaver og ansvar fra jordmødre til barnepleiere.

Ville lære av erfaringene i Østfold

Besøket var initiert av Helse Nord som en del av arbeidet med oppgavedeling i fødselsomsorgen. Gjennom Tørn-prosjektet arbeider helseforetakene med å finne nye og bedre måter å organisere oppgaver og bruke tilgjengelig kompetanse på.

– Vi kom fram til at det å reise ut og lære av andre er en god måte å angripe denne problemstillingen på. Ved å reise sammen får fagmiljøene også mulighet til å bli kjent, knytte kontakter og samarbeide videre om disse utfordringene, sier Bente Mietinen, seniorrådgiver i Helse Nord.

Sammen med Tørn-koordinator Hege Andersen har hun planlagt og lagt til rette for besøket. Deltakerne arbeider allerede med egne forbedringsprosjekter knyttet til oppgavedeling ved sine sykehus, og erfaringene fra Østfold skal gi inspirasjon til det videre arbeidet.

– Den store utfordringen handler mye om kultur og tillit. Da er det viktig å møte fagpersoner som har vært gjennom denne utviklingen, og som kan fortelle hvordan de har fått samarbeidet til å fungere i praksis, sier Andersen.

Barnepleierne er en del av teamet på fødestua

Ved Sykehuset Østfold er barnepleierne en naturlig del av arbeidet både på føde- og barselavdelingen. På fødestuene arbeider de tett sammen med jordmødrene, både under normale fødsler og i akutte situasjoner.

For barnepleier Ann-Christin Halvorsen handler det først og fremst om å bli sett og brukt som den fagressursen barnepleierne er.

– Vi er en del av hele fagteamet på føde/barsel. Ved at vi er med inne på fødestuene og utfører våre oppgaver, frigjør vi tid for jordmødrene. Da kan de konsentrere seg om det som er viktig for den fødende, og være tilgjengelige for neste pasient, forteller hun.

Hun trekker fram tilliten mellom yrkesgruppene som en viktig forutsetning.

– Vi har fått tillit, og jordmødrene stoler på oss.

Jordmor Chloe Lindsay Antrobus-Johannessen understreker at samarbeidet mellom barnepleierne og jordmødrene er viktig.

– Vi står sammen både under normale fødsler og i akutte situasjoner. Vi øver sammen på ulike scenarioer og er avhengige av hverandre. Barnepleierne er til stor hjelp inne på fødestua, sier hun.

Felles trening skaper trygghet

En viktig del av samarbeidet i Østfold er systematisk fagutvikling og felles trening. Jordmødre og barnepleiere deltar i regelmessige faglige samlinger og øvelser, slik at de kjenner både egne og hverandres oppgaver.

Dette var noe av det som gjorde inntrykk på gjestene fra nord.

Flere av deltakerne fortalte at det kan være vanskelig å finne tid og ressurser til fagutvikling ved mindre fødeenheter. Enkelte har bare noen få barnepleiere ansatt, og det kan være krevende å ta medarbeidere ut av den daglige driften for å delta i undervisning og trening.

– På små sykehus er fagutvikling kanskje enda viktigere enn på store. Vi har ikke nødvendigvis en nyfødtavdeling eller barneintensiv i nærheten, og må hele tiden være forberedt på at situasjoner kan endre seg raskt, fortalte en av deltakerne.

En annen trakk fram betydningen av å få tid til å løfte blikket:

– I det daglige går man gjerne i de samme sporene. Når vi kommer hit, får vi tid til å tenke nytt og se hvordan andre har løst utfordringer vi kjenner igjen fra vår egen arbeidsplass.

For Chloe Lindsay Antrobus-Johannessen er møtet med kollegaene fra nord også en påminnelse om verdien av det fagmiljøet som er bygget opp ved Sykehuset Østfold.

– I en travel hverdag er det lett å fokusere på det som ikke fungerer. Når vi møter andre fagmiljøer, blir vi minnet om hvor mye arbeid som ligger bak det vi har fått til. Vi har regelmessig fagtrening, øver sammen og har etablert et samarbeid som vi kanskje tar litt for gitt, sier hun.

Koordinatorrollen gir ansvar og faglig stolthet

En annen ordning som vekket interesse blant gjestene, var rollen som vaktansvarlig barnepleier.

Ved Sykehuset Østfold har barnepleierne en tydelig rolle i koordineringen av arbeidet. Sammen med ansvarlig jordmor bidrar den vaktansvarlige barnepleieren til oversikt og god flyt i avdelingen.

Ann-Christin Halvorsen forteller at dette er en oppgave som både gir ansvar og arbeidsglede.

– Jeg synes det er kjempegøy å være vaktansvarlig barnepleier og ha oversikt over rommene og det som skjer i avdelingen, sier hun.

Antrobus-Johannessen mener ordningen også har betydning for hvordan barnepleierne opplever sin egen rolle.

– Det gjør mye med stoltheten til barnepleierne. De får en tydelig og viktig rolle i avdelingen, og det skaper både eierskap og faglig stolthet.

For gjestene var dette et konkret eksempel på hvordan organisering og tillit kan bidra til at medarbeidere får brukt kompetansen sin på en god måte.

Ulike sykehus, men mange av de samme utfordringene

Selv om føde- og barselenhetene i Helse Nord er svært forskjellige fra Sykehuset Østfold, var det flere temaer deltakerne kjente seg igjen i.

Noen kommer fra små enheter med bare et fåtall barnepleiere, mens andre representerer større avdelinger og større sykehus. Tilgangen på jordmødre varierer, og både bemanning, økonomi og geografiske avstander påvirker hvordan arbeidet kan organiseres.

En av deltakerne fortalte at besøket allerede hadde gitt ideer som kunne tas med hjem.

– Jeg har allerede sendt flere e-poster til kollegaene mine om ting jeg har hørt her i løpet av de første timene, og som vi kan jobbe videre med.

Andre var særlig opptatt av hvordan barnepleiernes kompetanse kan brukes mer systematisk.

– Det er viktig at kompetansen vår blir sett og brukt riktig. Det gjør jobben mer attraktiv, samtidig som vi kan bidra til å avlaste jordmødrene. Men da må arbeidet organiseres slik at vi faktisk får brukt kompetansen vår, sa en av barnepleierne.

Deltakerne var også enige om at oppgavedeling handler om mer enn å flytte enkeltoppgaver mellom yrkesgrupper. Det krever opplæring, tydelige ansvarsforhold og ikke minst en kultur der medarbeiderne har tillit til hverandres kompetanse.

Lærer også av å vise fram egen praksis

Selv om det var Helse Nord som kom for å hente inspirasjon, ble besøket også en anledning for medarbeiderne ved Sykehuset Østfold til å reflektere over sin egen arbeidshverdag.

Ann-Christin Halvorsen og Chloe Lindsay Antrobus-Johannessen peker på at samarbeidet mellom barnepleiere og jordmødre har utviklet seg over tid. Det som i dag oppleves som en naturlig del av driften, er resultatet av systematisk arbeid med kompetanse, oppgavefordeling og tillit.

Samtidig er det fortsatt muligheter for å utvikle samarbeidet videre.

– Vi kan helt sikkert jobbe enda mer med oppgavedeling. Det handler om å kartlegge hvilke oppgaver barnepleierne kan utføre, samtidig som vi må huske at de allerede har mange viktige oppgaver, sier Antrobus-Johannessen.

Besøket synliggjorde også hvor viktig det er å anerkjenne kompetansen som finnes i de ulike yrkesgruppene.

– Det å få barnepleierne integrert på fødestuene har løftet samarbeidet. Når alle kjenner sin rolle og vet hva de andre kan bidra med, står vi sterkere som team, sier hun.

For Helse Nord går arbeidet videre gjennom lokale forbedringsprosjekter, tilpasset behovene og ressursene ved hvert enkelt sykehus.

Besøket på Kalnes viste at god oppgavedeling ikke bare handler om hvem som gjør hvilke oppgaver, men om hvordan ulike faggrupper samarbeider for å gi pasientene et trygt og godt tilbud. Når barnepleiere og jordmødre får brukt kompetansen sin sammen, styrker det både fagmiljøet, arbeidsflyten og omsorgen for mor og barn.