Lokalbedøvelse for bedre smertelindring etter mage-tarm kirurgi
Hva slags effekt har ulike anestesiteknikker på smerte etter mage-tarm operasjoner? Funnene vil overlege i anestesi Marie Sørenstua fortelle om når hun forsvarer sin doktorgrad 19. juni i Oslo.
Foto: Ine Eriksen, UiO
Mange pasienter opplever betydelige smerter etter mage-tarm kirurgi. Dårlig postoperativ smertelindring gir redusert helserelatert livskvalitet, økt risiko for kirurgiske komplikasjoner, samt øker risikoen for langvarig smerte.
- Bruk av regionalanestesi-teknikker, hvor man bedøver nerver til operasjonsstedet, i kombinasjon med multimodal smertelindring er derfor anbefalt i behandlingen av postoperativ smerte, sier Sørenstua.
I sin avhandling «Ultrasound-guided nerve blocks within the thoracolumbar fascia for postoperative analgesia» har Sørenstua og medarbeidere undersøkt tre ulike regionalanestesiteknikker og deres effekt på postoperativ smerte etter mage-tarm kirurgi.
- Vi fant at regionalanestesi effektivt reduserer postoperativ smerte, men at teknikken må skreddersys til den enkelte pasient og operasjon, samt baseres mer på pasientspesifikke faktorer slik som medikamentbruk, kroppsvekt og risikoprofil, sier hun.
Resultatene viser at det ikke var noen forskjell mellom ‘transversus abdominis plane (TAP)’ blokade og ‘anterior quadratus lumborum block (QLB)’ hos pasienter operert for lyskebrokk når det gjaldt mengde smertestillende etter operasjon eller selvopplevd smerte.
Erector spinae plane block (ESPB) ble videre undersøkt på frivillige personer, hvor man ved hjelp av MR undersøkte spredning av lokalbedøvelse etter en ESPB. MR bildene viste tydelig spredning inn mot viktige nervestrukturer og ga viktig innsikt i mekanismen bak nerve blokaden.
Det ble så gjort en studie for å undersøke hvordan denne teknikken virker i en klinisk situasjon hos pasienter med midtlinjebrokk. Resultatene viste ingen forskjell mellom de som fikk ESPB og de som fikk placebo. Konklusjonen fra denne undersøkelsen er at studien utført på nivået undersøkt ikke ga noe tilleggseffekt, men at studien burde gjentas med et lavere innstikksted.
Det var svært få og lite alvorlige komplikasjoner i disse studiene.
Disputerer i Oslo
Marie Sørenstua forsvarer sin doktorgradsavhandling 19. juni klokken 13.15.
Disputas skjer i Runde auditorium, Domus Medica, Sognsvannsveien 9, Oslo
Public defence: Marie Sørenstua - Institute of Clinical Medicine