Hvorfor har pasientene tung pust etter blodpropp?

​

Det ble tidligere antatt at de aller fleste som gjennomgår blodpropp i lungen ble helt symptomfrie i løpet av kort tid. Nyere forskning viser imidlertid at halvparten av pasientene har vedvarende symptomer med tung pust, redusert fysisk yteevne og redusert livskvalitet. Årsakene til disse langtidseffektene har vært lite undersøkt.

Er bindevevsdannelse en årsak?

Graden av bindevevsdannelse i hjertemuskelen kan vurderes ved hjelp av hjerte-MR. Slik bindevevsdannelse kan ses ved en rekke tilstander, men har til nå ikke blitt undersøkt hos pasienter med tung pust etter blodpropp i lungen.

- Vi inviterte pasienter med blodpropp i lungen uten andre tilstander som kunne forklare tung pust, til å gjennomføre hjerte-MR, lungescintigrafi og gangtester, sier Gleditsch.

Sammenlignet med pasientene uten tung pust, hadde gruppen med tung pust MR-funn som kunne passe med økt bindevevsdannelse. En undergruppe av pasientene med tung pust gjennomførte dessuten hjerte-MR etter et treningsprogram på 8 uker. Det var tydelig tilbakegang av tung pust, men kun minimale endringer på MR-undersøkelsen.

Nytt skåringssystem

Nesten alle pasienter hvor det mistenkes blodpropp i lungen gjennomgår en røntgenundersøkelse kalt computertomografi (CT). Selv om det har blitt foreslått at omfanget av blodpropp sett på CT kan si noe om utfallet, er eksisterende skåringssystemer kompliserte og dermed lite brukt klinisk praksis. Det har derfor blitt utviklet et enklere skåringssystem utelukkende basert på utbredelsen av blodproppen.

- Vi gjennomførte en studie med pasienter som hadde gjennomgått blodpropp i lungen i perioden 2005-2020, hvor det ble undersøkt om den nye skåren kunne si noe om utfallet. Vi fant ingen klar sammenheng mellom skåren og dødelighet. Pasienter hvor blodproppen var lokalisert til de minste grenene av lungekarene, hadde imidlertid høyere dødelighet sammenlignet med de med sentralt lokalisert blodpropp.

Beskjedne forskjeller på MR

Funnene indikerer at bindevevsdannelse i hjertemuskelen kan ha betydning for utvikling av tung pust etter blodpropp i lungen, men forskjellene sett på hjerte-MR var beskjedne.

- Derfor er det sannsynlig at andre mekanismer er viktigere. Vi observerte heller ingen klare endringer i hjertefunksjonen etter opptrening, noe som indikerer at tilbakegang av tung pust mest sannsynlig ikke var relatert til endringer i hjertefunksjon. Vi fant heller ingen klar sammenheng mellom utbredelsen av blodproppen i lungen og dødelighet, men resultatene våre indikerer at blodpropp i de minste lungekarene også kan ha betydning for utfallet, sier han.

​Disputerer i Oslo

Jostein Gleditsch forsvarer sin doktorgradsavhandling 6. november 2024.

Disputas skjer i Gamle Festsal, Domus Academica, Karl Johans Gate 47, Oslo

Public defence: Jostein Gleditsch - Institute of Clinical Medicine